成果名称:  刺血疗法治疗慢性特发性荨麻疹的临床评价及操作规范研究
 完成单位:  广州中医药大学第二附属医院
 研究人员:  马碧茹,陈秀华,欧阳卫权,王聪,罗家胜,黄咏菁,张圣浩,李颖,方芳,全小红,李佩琪
 介绍:  

        慢性特发性荨麻疹(Chronic idiopathic urticaria, CIU),近年又多称为慢性自发性荨麻疹 (Chronic spontaneous urticaria,CSU)是指风团或者血管性水肿,或者两者同时出现,病程超过6周,原因不明确的一种常见皮肤病。慢性荨麻疹影响大约 0.5-1%人群,接近五分之一的人一生中至少一次受到荨麻疹的困扰。CIU 严重影响患者的主观幸福感和客观机能,其直接和间接的医疗支出给患者和社会带来沉重的经济负担。荨麻疹的发病机制和皮肤中持续的肥大细胞活化有关,但肥大细胞触发的精确机制尚未明确。有报道指出急性精神压力可能诱导依赖于促肾上腺皮质激素释放激素的肥大细胞脱颗粒。另外一些研究提出压力相关机制能为CIU的发生提供线索。目前,CIU的治疗目的是完全症状控制,服用第二代H1抗组胺药是主要手段[1]。虽然第二段抗组胺药的镇静作用和精神运动损害已经减轻,但仍有发生。而且,对标准剂量抗组胺药敏感的CSU病人占38.6%。而且时至目前,仍然欠缺设计良好的评价第二代H1抗组胺药疗效和安全性的临床试验。曾有临床研究报道刺血疗法对慢性荨麻的有效,我们之前一项临床研究验证了四花穴刺血拔罐治疗广泛性焦虑的疗效,据此我们推测四花穴刺血拔罐能改善CIU患者的压力状态从而改善总体症状。因此设计了这一前瞻性试验,以观察刺血疗法对CIU的疗效和安全性。

        本研究的主要验证了在为期4周的治疗后,刺血疗法(刺血拔罐)联合依巴斯汀较安慰剂治疗(穴位假刺拔罐)联合依巴斯汀和单纯依巴斯汀治疗,无论是在治疗结束后还是随访期均更能使CIU患者获益,且没有观察到严重的与放血治疗相关的不良事件。
        本研究首次应用严格的DME方法及数理统计分析方法,开展适合基层推广的中医适宜技术——刺血疗法对慢性荨麻疹的疗效研究。为国内首次对“四花穴”刺血治疗CIU进行临床研究,形成的“四花穴”刺血治疗CIU的操作技术规范,在主体上由“疾病诊断标准、适应症、禁忌症、技术操作方法、不良反应/事件”等几部分组成,其中操作方法强调了操作步骤,治疗时间与疗程、关键技术环节、注意事项,并列举了可能的意外情况与应对处理方案,为指导临床实践应用提供了丰富而详细的指南。该研究对中医适宜技术的推广应用起到示范性研究的作用,为基层医疗组织治疗该病的提供简、便、 效、验的中医适宜技术和便于推广的规范化操作标准,在广度和深度进一步挖掘和扩展四花穴的功效和适用范围,充实和拓展了中医适宜技术理论体系。
        2018年至2020年广东省中医院大院传统疗法科及皮肤门诊量年门诊约为15万余人次(2020年受疫情影响,总体门诊量有所下降),其中荨麻疹病人就诊约有近8%,即约每年1.2万人。经过3年的刺血疗法治疗荨麻疹在院内推广应用,选择应用刺血疗法的病人比率逐年提高,调查发现,患者认为刺血疗效好,副作用少,故都对此种疗法有显著的认可度。3年来刺血治疗的荨麻疹的患者数目分别约为600、1000人和1200人合计2800人,每个患者每次治疗费用为150元,一般刺血次数为8次,每个患者所花费用为1200元,故3年来刺血疗法治疗荨麻疹所带来的治疗费用为336万,蕴藏较大经济效益。
        2016年至2020年间曾受校、市卫生局、省中医局及国家局邀请举办各级中医临床适宜技术和特色疗法的学习班,先后到乳源、东莞、珠海等地医疗机构的医生进行“刺血疗法”的培训。该项目研究结果先后发表SCI收录论文1篇,科技核心论文1篇。
 
 登记号:  
 登记日期:  2024/11/14
 研究起止时间:  2016-06-01至2020-05-31
 成果应用行业:  卫生、社会保障和社会福利业
 高新科技领域:  
 学科分类:  
 鉴定单位:  广东省科学技术厅
 评价日期:  2021/3/31
 登记办理状态:  公示中
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