血管性认知障碍诊断标准不统一，为深入认识其发病机理和诊治带来困难。有必要全面收集分析VCI的临床资料，为建立统一诊断标准提供基础。BALI评分可准确评估MRI上多种血管病变及老龄化相关的全脑萎缩和损害改变；MRS敏感地显示反应性胶质细胞增生和神经元脱失；DTI能敏感地识别脑白质损害；结合结构和功能磁共振，有助于我们了解VCI发生发展过程中的神经影像学的特点规律，早期诊断发现VCI，阐明其发病机制。

2.研究目的与意义

1) 通过临床实践和研究，发现血管性认知障碍的临床体征，分析其危险因素，并对血管性认知障碍进行亚型分类，制定便于执行的诊断标准，同时为具有神经影像学等特征的诊断体系提供科学数据。

2) 利用神经心理学研究，获得符合血管性认知障碍发生发展的神经心理特点。

3) 利用结构影像学技术，探索血管性认知障碍不同阶段的大脑多形态改变特点。

4) 利用功能影像学技术，探索认知功能障碍而引起的大脑显微结构及代谢改变。为阐明 VCI 的发病机制、发现新的预防、诊治手段提供科学依据

3.主要论点与论据

(1) 多种神经心理测试联合，可以更加精确地反映VCI认知功能障碍的特征，量化临床前阶段相关的认知功能损害，早期发现VCIND

(2)  整合全脑结构形态改变的BALI评分有助于区分NC与VD，预测VCIND-VD转化。

(3)  VD患者深部脑白质区域FA值降低，预示着脑白质完整性的破坏，扣带束和上纵束区域与认知功能的严重下降有关，胼胝体压部和丘脑FA值早期发生改变，但与认知下降无明显相关性。

(4)  VD患者的额叶、颞叶和顶叶皮层的NAA和NAA/Cr都明显降低，较VCIND范围更广，程度更严重。VD患者和VCIND患者的Cho和Cho/Cr无明显变化。NAA和NAA/Cr可作为预测VCI的指标。

(5)  结合神经心理学检测和结构及功能磁共振可早期诊断VCI,探索其发病机制。

4.创见与创新

1)将血管性危险因素引入VCI影响因素的评估,建立了较完整的卒中后VCI发生的影响因素体系,为缺血性脑卒中后人群VCI的防治提供了科学依据。

2)采用系统的神经心理学量表指标，对缺血性脑血管病人群中进行VCI筛查，有助于建立规范的、便于推广的VCI筛查量表。

3)首次联合结构磁共振和功能磁共振两种不同成像技术,分析VCI患者脑部结构和功能的特点，全面分析VCI患者发生发展中的神经影像学特点及规律。

5.社会经济效益，存在的问题

获得血管性认知障碍的临床体征和神经心理学特点，获得信度、效度良好，便于推广的VCI筛查方法。探索血管性认知障碍不同阶段的大脑结构特点和代谢改变，揭示认知功能障碍的解剖和病理生理基础，探索血管性认知功能障碍的早期干预时机，为阐明血管性认知障碍的发病机制、发现新的预防、诊治手段提供科学依据。具有良好的社会效益和经济效益。

存在问题：可扩大病例数，深入探索血管性认知障碍早期超早期阶段的大脑结构特点和代谢改变及与认知相关性，以期获得早期干预的方法。

6.历年获奖情况：广东省杰出青年医学人才

7.成果简介要向社会公开：

该课题采用多种神经心理测试联合，量化临床前阶段相关的认知功能损害，可早期发现 VCIND；采用结构影像学方法，有助于区分 NC与VD，预测 VCIND-VD转化；采用功能磁共振方法，探讨VCI患者脑白质纤维病理性改变，可预知脑功能损害的严重程度；分析磁共振波谱NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI比值，可早期预测VCI。该课题结合神经心理学检测和结构及功能磁共振可早期诊断VCI, 并进一步探索了其发病机制。