本项目的目标是为腹部手术加速康复外科(ERAS)项目的实施寻求一种理想的麻醉管理方案。
1、以肝癌切除术ERAS患者为载体,通过优化气道管理、麻醉方法和镇痛药物,成功构建了多模式的“LMA-TAPB-Dex应激调控模型”,明确其在肝癌手术ERAS中的效果和安全性,为肝脏手术和腹部外科实现 ERAS目标提供了很好的麻醉管理方案。而且,这种麻醉方案的操作非常方便,几乎没有禁忌证,可以常规使用,有广阔的应用前景。我们在研究中发现,TAPB和Dex可以为腹壁伤口提供满意的阻滞范围和镇痛时间,复合LMA可以进一步降低肝癌手术的应激反应、加快术后康复、提高康复质量和降低医疗费用,同时有利于更好地控制中心静脉压和缩短切肝时间、减少手术出血。
2、证实“LMA-TAPB-Dex应激调控模型”在其他类型的腹部手术中应用的积极作用,明确该麻醉方案可以普及应用于腹部外科的各种手术,降低手术应激反应和促进患者术后康复。通过超声影像测量肌肉厚度的变化,首次观察到TAPB有明显的肌肉松弛作用,复合LMA甚至可以在术中保留患者的自主呼吸,这对于一些特殊和危重患者(如肺大疱、重症肌无力、高龄等),有非常大的临床价值。
该麻醉管理方案的有效性、安全性和优势,在不同类型的腹部手术中得到了验证,而且适应证广、操作简单、安全高效、重复性好,可常规用于很多开腹手术和腹腔镜手术的麻醉管理,值得在腹部外科ERAS中推广应用。
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