1.课题来源与背景
本课题来源于广东省科技计划项目,由广州中医药大学第二附属医院承担,课题名称为“广东地区儿童中医体质分类辨识规范化研究(项目编号:2014A020221093)”。威胁我国儿童身体健康甚至导致死亡的主要原因仍是呼吸系统、消化系统等常见疾病,中医在防治儿童多种常见病及疑难病方面具有优势,但必须在体质辨识、证候辨识结合的基础上才能准确地遣方用药。目前我国《中医体质分类与判定》仅适用于成人,儿童尚缺乏统一规范的体质辨识分类标准。
2.研究目的与意义
采用科学的方法,构建儿童体质分类及其量化、诊断规范,为中医干预防治儿童疾病提供诊疗依据, 并从理论上凝练、充实了儿童体质学说。
3.主要论点与论据
目前适用于我国儿童中医体质分类辨识的标准仍没有统一的规范,现有的关于儿童中医体质分类辨识的研究,所依据的方法各不相同,远没有达到规范化的要求,且忽视了地域、气候、饮食等因素对儿童体质的影响。而体质的分类辨识在儿童健康发育与疾病防治等方面均扮演着重要的角色。儿童体质分类辨识规范化需要一种尺度对儿童这个群体进行趋同性分类,对个体进行差异性辨识,以解决儿童四诊信息收集困难的问题。
4.创见与创新
(1)方法学上的继承创新:采用了临床流行病学调查方法、专家咨询法(德尔菲法)、临床病例调查、数理统计与挖掘等多种方法,来探讨和构建广东地区儿童体质辨识分类特点及规范。
(2)目前广泛应用于我国的中医体质辨识的标准是 2009 年由中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》,其调查条目及询问方式仅适用于成人,对于儿童难以实施从而难以获 得客观评价,目前我国适用于儿童中医体质分类辨识仍没有统一标准。此项研究将采用科学 方法构建广东地区儿童体质分类规范,以其填补该项空白。
(3)理论上充实丰富了中医儿童体质学说。
5.社会经济效益
威胁我国儿童身体健康甚至导致死亡的主要原因仍是呼吸系统、消化系统等常见疾病, 中医在防治儿童多种常见病及疑难病方面具有优势,但必须在体质辨识、证候辨识结合的基 础上才能准确地遣方用药。目前我国《中医体质分类与判定》仅适用于成人,儿童尚缺乏统 一规范的体质辨识分类标准,而体质的分类辨识在儿童健康发育与疾病防治等方面均扮演着 重要的角色。临床上,儿童体质辨识标准不统一,行内没有达成共识。
通过该项研究,采用科学方法构建广东地区儿童体质分类规范,不仅从理论上凝练、充 实了中医儿童体质学说,而且为儿童中医“治未病”提供依据,为中医儿童保健打下基础, 并实现疾病诊疗“辨病-辨证-辨体”一体化。并以此研究为基础,在全省各级中医院开始推 广该量表的广泛应用,下一步拟制定“广东省儿童中医体质辨识量表”的行内标准。
6.取得的进展及成果
(1)本项目的完成为广东地区儿童体质分类提供一种标准参考,制定形成规范化的、具有中医特色的儿童体质分类标准化的模式,确实验证其科学性、可行性并在岭南其他地区进行广泛推广、应用,为进一步扩大中医体质分类学说在我国的应用范围提供依据。 量表已广泛应用于儿童平素或病后的调养、易患疾病的预防,帮助临床医师快速完成基于体质辨识的健康指导,同时,促使家长进行科学喂养并改善孩子的生活习惯,以尽可能纠正偏颇体质,减少其患病几率。
(2)本项目通过开展研究工作,完成的主要考核指标有:已发表高水平的科技论文 5 篇(已录用待发表 1 篇),培养研究生 4 名(硕士研究生 4 名)。其中论文《基于德尔菲法 的岭南儿童中医体质量表制定的专家问卷调查分析》通过建立问卷,采用德尔菲专家问卷调 查法对 28 名专家进行两轮问卷调查。显示德尔菲法筛选岭南儿童中医体质量表指标均有实 用价值,保证了结果的可靠性和代表性,为量表的后续制定工作奠定了基础。《673 例岭南 地区儿童中医体质辨识调查及分析》则对岭南地区儿童及其家长进行中医体质辨识量表调查,并对调查结果进行统计分析;其研究结果提示:受调查儿童群体中,阴虚质(78.9%) 最多,痰湿质(74.1%)、湿热质(60.9%)相对较多,气郁质(56.2%)、气虚质(51.7%)、 阳虚质(44.0%),平和质(4.8%)相对最少,各体质构成比例间有差异;得出岭南儿童群 体中,阴虚质、痰湿质、湿热质的儿童数量较多的结论。 2.应用前景 本项目通过中医体质分类辨识,揭示一般人群中医体质类型的分布规律,这对于发挥中医“治未病”优势,使中医传统的“养生、避邪”的个体预防阶段进入到群体预防阶段,提 高人类健康素质具有实际意义。将来还需要在确立体质分类的基础上,进一步探索适合广东 地区儿童体质调理的饮食、运动、生活等干预措施,逐步探索适合中国儿童的中医体质调养 服务。所有,具有广阔的应用前景。 |